SWAMEDIKASI DYSPESIA

Dyspepsia merupakan gangguan kesehatan yang disebabkan oleh faktor iritasi dan infeksi pada mukosa dan submukosa lambung.
Dyspepsia bukanlah penyakit spesifik, melainkan kumpulan gejala dari gangguan atau penyakit pada saluran pencernaan.
Dyspepsia dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya infeksi bakteri H.pylori, kebiasaan makan makanan yang pedas, asam, minuman yang bersifat iritatif seperti soda, konsumsi kopi, alkohol, stress emosional, obat-obatan sepersi NSAID, serta dapat disebaknan oleh faktor imunitas.
Dyspepsia dapat terjadi dikarenakan ketidaksesuai lambung dengan makanan yang dikonsumsi seperti makanan yang mengandung kadar lemak yang tinggi, hal tersebut dapat menyebabkan produksi asam lambung tidak terkontrol.
Dyspepsia bukan merupakan penyakit spesifik, melainkan kumpulan gejala dari beberapa gangguan atau penyakit pada saluran pencernaan seperti mual, muntah, kembung, nyeri ulu hati, serta nafsu makan berkurang.

Berikut beberapa klasifikasi dyspepsia:

Dyspepsia Akut

Dyspepsia akut adalah peradangan mukosa lambung yang akut dengan kerusakan erosi pada bagian superfisial. Dyspepsia akut merupakan kumpulan gejala dyspepsia yang terjadi dalam beberapa jam sampai beberapa hari, atau secara tiba-tiba.

Dyspepsia akut sering dikaitkan dengan konsumsi makanan alkohol dan merokok.

Hal ini disebabkan karena mengonsumsi makanan yang dapat mengiritasi, penggunaan obat antiinflamsi nonsteroid (NSAID) dan terlalu sering meminum minuman alkohol, serta pola makan yang tidak baik.
Dyspepsia akut dapat diklasifikasikan menjadi beberapa tipe yaitu:
Dyspepsia stress
Dyspepsia erosive
Dyspepsia eosinofilik

Dyspepsia Kronik

Dyspepsia kronis merupakan gejala dyspepsia yang terjadi dalam beberapa minggu hingga menahun. Penyebab dyspepsia kronis disebabkan oleh infeksi bakteri H.pylori. selain terinfeksi bakteri dyspepsia kronis dapat disebabkan oleh autoimun dan anemia.
Dyspepsia kronik dikaitkan dengan penyakit tertentu seperti GERD, dan infeksi Helicobacter pylori
Dyspepsia kronik diklasifikasikan menjadi tiga yaitu:

Dyspepsia superfisial
Dyspepsia atropi
Dyspepsia hipertropi

Gejala umum dyspepsia meliputi perut kembung, mual dan terasa penuh

Beberapa gejala lain yang tidak spesifik dialami saat dyspepsia meliputi:

Sensasi panas di dada dan perut
Nyeri ulu hati
Sering sendawa
Sering merasa lapar
Nafsu makan menurun
Cepat kenyang saat makan
Muntah
Berat badan menurun

Perut kembung yang dirasakan pada pasien dyspepsia disebabkan oleh peningkatan asam lambung bukan karena luka pada lambung.

Makan
Terlalu banyak mengonsumsi makanan asam, pedas dan kopi dapat meningkatkan resiko dyspepsia.
Pola makan seseorang yang tidak teratur dan sering mengonsumsi makanan pedas,asam, kopi, kemudian frekuensi makan kurang dari 3x dan sering menunda makan akan beresiko mengalami sakit dyspepsia, Secara alami lambung akan terus menerus memproduksi asam lambung, apabila seseorang tidak menjaga pola makan dapat meningkatkan asam lambung dan menyebabkan iritasi mukosa lambung sehingga dapat menimbulkan sakit dyspepsia.
Berat badan

Merokok

Dalam rokok terdapat kandungan asam nikotinat atau nikotin, hal tersebut dapat meningkatkan adhesi thrombus yang berkontriubusi pada penyempitan pembulu darah sehinggga dapat mengakibatkan suplai darah ke lambung mengalami penurunan. Penurunan tersebut dapat berdampak pada penurunan produksi mucus dimana fungsinya untuk melindungi lambung dari iritasi.

Stress

Stress dapat berpotensi terkena sakit dyspepsia, karena stress dapat meningkatkan aktivitas saraf simpatik, dimana hal tersebut dapat merangsang peningkatan produksi asam lambung.

Jenis kelamin

Dyspepsia lebih rentan terjadi pada wanita dibandingkan pria, hal ini dapat disebabkan karena faktor gaya hidup seperti pola makan, jenis makanan dan minuman yang dikonsumsi. Faktor sosial-ekonomi yang rendah sehingga Wanita harus bekerja dan tingkat stress meningkat.

Umur

Usia rentan yang terserang sakit dyspepsia yaitu pada usia produksif, dikarenakan tingkat kesibukan, gaya hidup yang kurang memperhatikan kesehatan dan stress yang mudah terjadi.

Terdapat beberapa faktor penyebab terjadinya dyspepsia, yaitu:

Stress yang berlebih
Infeksi bakteri H.pylori. faktor resiko terinfeksi bakteri ini dikarenakan kondisi tempat tinggal yang kotor, makanan dan minuman yang dikonsumsi tidak higienis atau tidak dimasak dengan benar. H.pylori akan bertahan hidup didalam lambung dan bakteri ini akan menempel pada mukosa lambung sehingga dapat menyebabkan perubahan pada sel epitel lambung. Hal ini karena bakteri ini mengeluarkan gen Cag positif dan gen Cag A.
Pola makan yang tidak teratur seperti sering mengonsumsi makanan yang pedas,asam,kopi, minuman beralkohol, sering menunda makan akan menyebabkan sakit dyspepsia
Penggunaan obat NSAID dalam dosis besar dapat menyebabkan erosi pada mukosa lambung dan dapat menghambat biosintesis prostaglandin melalui cara memblok enzim COX-1 sehingga prostaglandin tidak terbentuk, dimana prostaglandin mempunyai fungsi sebagai lapisan proteksi pada mukosa lambung
Autoimun merupakan penyebab terjadinya dyspepsia kronis ditandai dengan adanya antibody terhadap sel parietal sehingga menimbulkan atrofi mukosa lambung

Dyspepsia terjadi disebabkan olehpeningkatan sekresi asam lambung, yang mana ion H+ merupakan suatu susunan utama pada adam lambung yang diproduksi oleh sel pariental lambung dengan adanya bantuan enzim Na+/K+ ATPase. Peningkatan H+ yang tidak diikuti oleh peningkatan penangkal seperti prostagladine, HCO3+, lender akan menyebabkan lapisan mukosa lambung terkikis sehingga reaksi inflamsi terjadi. Peningkatan asam lambung dapat merangsang serabut aferen nervus vagus yang menuju ke medulla oblongata melalui kemoreseptor dimana banyak mengandung neurotransmitter epinefrin dan serotine, sehingga lambung akan teraktivasi oleh rasa mual dan muntah.

Penyakit dyspepsia dapat diterapi dengan cara swamedikasi. Swamedikasi merupakan upaya masyarakat dalam mengobati diri sendiri dimana pemilihan dan penggunaan obat terhadsap penyakit dan gejala menggunakan obat-obat bebas, bebas terbatas, serta aman digunakan. Swamedikasi pada dyspepsia biasanya dilakukan untuk penyakit dyspepsia akut ringan. Dyspepsia kronik tidak dapat diobati secara swamedikasi karena pada dyspepsia kronik dibutuhan obat resep dokter.

Dyspepsia akut ringan perlu dirujuk ke dokter apabila tidak menunjukkan perbaikan setelah 2 minggu pengobatan mandiri.

Pedoman swamedikasi pada dyspepsia dapat dilihat pada algoritma dibawah ini

Gambar 1. Algoritma Swamedikasi Dyspepsia

KONDISI PENGECUALIAN SWAMEDIKASI

Nyeri ulu hati yang dialami sudah lebih dari 3 bulan
Seseorang yang nyeri ulu hati sedang mengonsumsi H2RA/PPI
Nyeri ulu hati berlangsung setelah >2 minggu mengonsumsi H2RA/PPI
Nyeri ulu hati berat
Kesulitan menelan makanan yang padat
Muntah darah
Suara serak, batuk
Kehilangan berat badan secara drastic tanpa alasan yang jelas
Mual, muntah, diare berkelanjutan
Nyeri dada disertai keringat, nyeri menjalar ke bahu, siku, leher, napas pendek

Gambar 2 kondisi pengecualian swamedikasi dyspepsia

Swamedikasi dapat dilakukan hanya pada dyspepsia yang masih tergolong ringan (akut) dan tidak disarankan pada penderita dyspepsia kotegori berat (kronik)
Pengobatan penyakit dyspepsia selain dengan merubah pola gaya hidup, dapat menggunakan obat-obatan dimana obat-obatan dyspepsia memiliki fungsi dan penggunaan yang berbeda tergantung pada tujuan terapi yang diinginkan disertai penyebab dan gejala yang dialami. Jenis obat dyspepsia yang secara umum dapat digunakan yaitu:

Antasida
Copyright www.alodokter.com

Mempunyai kemampuan menetralkan asam lambung yang meningkat. Antasida dapat mengurangi gejala-gejala seperti rasa nyeri pada lambung, nyeri ulu hati, rasa penuh pada lambung, kembung dan mual (ISO, 2014) sehingga dapat menetralkan asam lambung karena terbentuknya garam dan air.

Menurut Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Terbatas (Depkes, 2006). Hal yang perlu diperhatikan dalam menggunakan obat antasida yaitu:

Tablet antasida digunakan dengan cara langsung dikunyah terlebih dahulu
Sediaan sirup antasida memiliki efek kerja lebih lambat daripada tablet. Penggunaannya dikocok terlebih dahulu, kemudian gunakan sendok takar atau tutup takar.
Tablet antasida sebaiknya diminum saat muncul gejala serangan dyspepsia Apabila setelah menggunakan antasida dalam jangka 2-3 hari tetapi gejala masih sering muncul atau memburuk makan segera dirujuk ke dokter.
Maksimal penggunaan antasida adalah 4 kali sehari
Antasida diberikan pada saat perut kosong yaitu 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan.
Beri jarak 1 jam apabila mengonsumsi obat lain selain antasida

2. Antagonis reseptor H2

Ranitidine

simetidine

Contoh obat dyspepsia golongan H2 bloker adalah ranitidine dan simetidine.

Ranitidine berufungsi mengurangi sekresi asam lambung sebagai akibat hambatan reseptor h2. Obat ini menghambat sekresi asam lambung pada malam hari karena keterkaitan dengan histamin. Mekanisme kerja obat ini yaitu dengan cara menempati reseptor histamin h2 secara selektif dipermukaan sel-sel pariental sehingga sekresi asam lambung dan pepsin dapat dikurangi.

Obat dyspepsia golongan H2 blocker biasanya digunakan saat terjadi serangan dyspepsia atau 1 jam sebelum gejala muncul.

Obat H2 blocker hanya diberikan pada gejala dyspepsia ringan hingga sedang dengan kriteria frekuensi kejadian serangan episodik dan jarang.

Untuk dyspepsia dengan kriteria frekuensi > 2 hari dalam seminggu tidak dapat diobati dengan obat golongan H2 blocker

Obat golongan H2 boclekr tidak dapat diberikan lebih dari 14 hari

Cara penggunakan obat ranitidine menurut ISO, 24

3. Golongan proton Pump Inhibitor

Omeprazole

Golongan obat Proton Pump Inhibitor (PPI) adalah omeprazole.

Omeprazole yang mana merupakan terapi jangka pendek tukak duodenum yang tidak merespon terhadap antagonis reseptor H2. Mekanisme kerja obat ini dengan cara menghambat langsung blokadi enzim H+/K+-ATPase secara selektif dalam sel-sel pariental. Oleh sebab itu produksi asam lambung yang dipompa ke dalam lambung dihambat.

Obat omeprazole digunakan sekali sehari pada waktu 30 menit sebelum makan

Obat H2 blocker diberikan untuk dyspepsia dengan kriteria frekuensi kejadian serangan ≥ 2 hari dalam seminggu.

Obat Omeprazole tidak dapat diberikan selama lebih dari 14 hari

Penggunaan Omeprazole menurut MIMS, 2014

Pencegahan

Penyembuhan gastritis perlu dilakukan dengan memperhatikan diet yang tepat. Tujuan diet untuk gastritis adalah menyediakan makanan bergizi yang cukup, tidak merangsang, serta mampu mengurangi produksi asam lambung dan menetralkan kelebihan asam. Menurut Misnadiarly (2009), berikut adalah pedoman yang perlu diperhatikan:

Menghindari makanan dengan tekstur keras dapat mengurangi resiko terjadinya maag
Penderita dyspepsia tidak dianjurkan mengonsumsi teh dan coklat yang bermanfaat sebagai pelindung lambung
Makan Teratur: Mulailah sarapan pada pukul 07.00 WIB, dan atur tiga kali makan utama dan tiga kali camilan.
Makan dengan Tenang: Hindari terburu-buru. Kunyah makanan hingga lembut untuk meringankan beban kerja lambung.
Makan Secukupnya: Jangan biarkan perut kosong, tetapi juga hindari makan berlebihan hingga perut terasa sangat penuh.
Pilih Makanan Lembut: Konsumsi makanan yang dimasak dengan cara direbus, disemur, atau ditim, dan hindari makanan yang digoreng karena cenderung keras dan sulit dicerna.
Hindari Suhu Ekstrem: Jangan makan makanan yang terlalu panas atau dingin, pilihlah makanan yang hangat (sesuai suhu tubuh).
Hindari Makanan Pedas atau Asam: Jangan gunakan bumbu yang merangsang seperti cabai, merica, atau cuka.
Jangan Merokok: Menghindari rokok adalah penting.
Hindari Makanan Berlemak Tinggi: Jauhi makanan yang mengandung lemak tinggi, yang dapat memperlambat pengosongan lambung, seperti cokelat dan keju.
Kelola Stres: Usahakan untuk mengelola stres psikologis dengan efisien.
Terapi Swamedikasi Non Farmakologi

Terapi non farmakologi merupakan terapi yang digunakan untuk menyembuhkan suatu penyakit dengan cara merubah gaya hidup menjadi lebih sehat. Terapi non farmakologi yang dapat dilakukan untuk menanggulangi dyspepsia yaitu:

Tidak berbaring setelah makan dapat mengurangi gejala dyspepsia. Usahakan untuk tidur 2-3 jam setelah makan
Mengonsumsi vitamin c tidak dianjurkan pada penderita dyspepsia dikarenakan dapat memperparah gejala yang dialami.
Menghindari makanan dan minuman yang dpat memicu naiknya asam lambung, seperti makanan pedas, berlemak, gorengan, minuman mengandung kafein dan bersoda.
Menjaga berat badan agar tetap ideal
Mengurangi kebiasaan merokok
Melakukan olahraga rutin.

Seseorang perlu dirujuk ke dokter jika gejala dyspepsia (dyspepsia) tidak membaik selama 2 minggu pengobatan mandiri.

Kondisi yang membaik dapat dilihat dari adanya tanda perbaikan gejala yang dirasakan sudah menurun maka obat dyspepsia dapat dihentikan penggunaannya

Obat dyspepsia tidak dikonsumsi setiap hari hanya dikonsumsi saat adanya gejala saja. Jika gejala yang dirasakan tidak kunjung mereda setelah dilakukan swamedikasi, makaharus dilakukan konsultasi ke dokter medis. Kriteria dyspepsia yang harus dirujuk ke dokter adalah sebagai berikut :

Jika setelah 2 minggu dilakukan swamedikasi tidak ada perbaikan
Jika pengobatan tidak berhasil

Jika nyeri ulu hati ynag dirasakan disertai rasa nyeri dada, bahu, siku, dan lebih dari 2 minggu dirasakan.